Analyse · Santé · DREES

Déserts médicaux : où l'accès au médecin généraliste manque, et pourquoi ce n'est pas qu'une affaire de campagne

En 2024, 11,4 millions d'habitants, soit 16,8 % de la population (France hors Mayotte), vivent dans une commune où l'on accède à moins de 2,5 consultations de médecin généraliste par an : le seuil de sous-densité de la DREES. Les communes les moins denses sont les plus exposées, mais pas les seules : la grande couronne francilienne compte parmi les départements les plus touchés, et 21 % des habitants sous le seuil, en métropole, vivent dans des communes de plus de 2 270 habitants au km².

Publié le 21 octobre 2026 · 8 min de lecture

Un habitant sur six sous le seuil

L'accessibilité potentielle localisée (APL), calculée par la DREES, compte pour chaque commune les consultations de médecin généraliste accessibles par habitant et par an à moins de 20 minutes de route. Elle tient compte de l'activité réelle des médecins, de la demande des communes voisines qui puisent dans la même offre, et des besoins de la population selon son âge. La DREES qualifie de sous-dense un territoire où l'APL passe sous 2,5 consultations ; c'était aussi la borne sous laquelle le zonage de 2017 classait d'office un territoire en zone d'intervention prioritaire.

En 2024, un habitant dispose en moyenne de 3,7 consultations accessibles par an (France hors Mayotte, moyenne pondérée par la population). 11,4 millions d'habitants, soit 16,8 %, vivent dans l'une des 12 724 communes sous le seuil. Sous un seuil plus sévère, la moitié de la moyenne nationale (1,86 consultation, soit 1,8 ou moins dans les valeurs publiées), ils sont encore 4,2 millions (6,1 %) : un habitant y a accès à moins de la moitié des consultations dont dispose un habitant moyen.

La distribution, pondérée par la population, est large : le dixième des habitants le moins bien loti vit dans une commune à 2,1 consultations ou moins, le dixième le mieux loti à 5,5 ou plus, 2,6 fois plus. La moitié de la population est à 3,6 ou moins.

DREES, APL aux médecins généralistes 2024 (SNIIR-AM, Cnam ; Insee), diffusion ANCT ; Insee, recensement de la population · Licence Ouverte 2.0 · France hors Mayotte ; une barre par valeur publiée de l'APL (au dixième), population municipale 2023

Données de la figure

APL (consultations par an et par habitant)	Habitants
0,0	117 217
0,1	8 554
0,2	8 727
0,3	13 550
0,4	38 220
0,5	30 715
0,6	33 098
0,7	64 782
0,8	88 385
0,9	97 543
1,0	119 955
1,1	197 843
1,2	183 826
1,3	338 691
1,4	350 040
1,5	481 905
1,6	522 286
1,7	743 162
1,8	726 504
1,9	824 302
2,0	1 044 645
2,1	1 255 575
2,2	1 146 852
2,3	1 464 348
2,4	1 543 485
2,5	1 757 048
2,6	2 005 258
2,7	1 809 801
2,8	1 845 882
2,9	1 729 429
3,0	1 941 469
3,1	1 970 156
3,2	1 742 100
3,3	2 267 253
3,4	1 862 254
3,5	1 986 602
3,6	1 694 400
3,7	1 946 974
3,8	2 048 263
3,9	2 195 862
4,0	1 827 668
4,1	1 841 336
4,2	1 537 259
4,3	1 103 718
4,4	1 678 787
4,5	1 249 467
4,6	1 566 039
4,7	1 525 721
4,8	1 382 135
4,9	1 460 891
5,0	1 630 467
5,1	1 071 074
5,2	1 418 554
5,3	665 405
5,4	516 454
5,5	2 621 898
5,6	248 168
5,7	480 835
5,8	269 082
5,9	381 330
6,0	412 444
6,1	96 369
6,2	483 185
6,3	432 957
6,4	128 812
6,5	475 748
6,6	83 477
6,7	233 419
6,8	209 441
6,9	80 146
7,0 ou plus	734 302

La grande couronne francilienne aux côtés de départements peu denses

La part de la population sous le seuil va de 0 % à 69 % selon les départements. Les plus touchés : Guyane (69 %), Val-d'Oise (65 %), Essonne (61 %), Seine-et-Marne (59 %), Eure-et-Loir (58 %), Cher (58 %), Ain (51 %) et Yonne (50 %). Parmi les dix départements où la part est la plus forte, 4 sont en grande couronne francilienne : Val-d'Oise, Essonne, Seine-et-Marne et Yvelines. Les autres, hors outre-mer, sont moins denses que la moyenne de la métropole : Eure-et-Loir, Cher, Ain, Yonne et Lozère. Les moins touchés, en métropole : Paris (0,0 %), Bouches-du-Rhône (1,4 %), Haute-Garonne (2,3 %), Nord (2,4 %) et Indre-et-Loire (3,0 %).

Outre-mer : Guyane (69 %), Guadeloupe (11 %), Martinique (8 %) et La Réunion (0 %) ; Mayotte n'a pas de valeur dans le fichier diffusé.

DREES, APL aux médecins généralistes 2024 (SNIIR-AM, Cnam ; Insee), diffusion ANCT ; Insee, recensement de la population · Licence Ouverte 2.0 · contours : IGN, ADMIN EXPRESS COG CARTO, Licence Ouverte 2.0 · départements d'outre-mer dans la table

Données de la figure

Code	Département	APL moyenne	Sous 2,5 (%)	À 1,8 ou moins (%)	Habitants sous le seuil
973	Guyane	1,74	69,3	41,6	203 598
95	Val-d'Oise	2,38	65,4	18,8	837 563
91	Essonne	2,38	61,4	17,9	821 703
77	Seine-et-Marne	2,32	58,6	22,4	859 925
28	Eure-et-Loir	2,36	58,4	21,4	252 853
18	Cher	2,28	57,6	39,0	172 092
01	Ain	2,56	50,9	25,3	345 734
89	Yonne	2,52	49,6	28,3	164 702
48	Lozère	2,57	48,7	28,7	37 240
78	Yvelines	2,47	48,0	16,0	712 917
27	Eure	2,56	45,9	19,6	276 412
36	Indre	2,61	42,8	16,3	92 539
53	Mayenne	2,78	39,5	13,8	120 654
58	Nièvre	2,68	37,6	22,7	75 774
45	Loiret	2,62	35,4	17,4	244 792
07	Ardèche	2,93	33,1	13,6	110 559
71	Saône-et-Loire	2,83	32,8	16,5	180 622
72	Sarthe	2,72	32,2	13,1	182 708
23	Creuse	2,96	31,9	16,0	36 855
60	Oise	2,91	30,5	16,2	253 210
41	Loir-et-Cher	2,76	29,7	13,2	97 507
61	Orne	2,80	29,2	10,6	80 306
85	Vendée	2,91	27,9	10,1	199 161
79	Deux-Sèvres	3,00	27,9	8,3	104 635
47	Lot-et-Garonne	2,94	27,7	12,8	92 409
10	Aube	3,09	26,1	11,4	80 900
02	Aisne	3,12	23,5	7,9	122 930
46	Lot	3,15	23,4	10,8	41 347
03	Allier	3,14	23,0	6,7	76 520
74	Haute-Savoie	3,48	22,1	7,2	190 634
81	Tarn	3,32	21,9	3,9	87 078
52	Haute-Marne	3,01	21,8	10,0	36 651
24	Dordogne	3,12	21,7	8,3	90 421
50	Manche	3,16	21,6	4,5	107 465
82	Tarn-et-Garonne	3,08	20,9	4,6	55 504
19	Corrèze	3,13	20,4	10,0	49 247
55	Meuse	3,38	18,8	8,0	33 849
90	Territoire de Belfort	3,33	18,7	2,7	26 186
08	Ardennes	3,56	17,9	7,1	47 620
12	Aveyron	3,38	17,5	10,5	48 846
04	Alpes-de-Haute-Provence	3,58	17,0	9,7	28 506
68	Haut-Rhin	3,44	16,7	6,5	128 574
2A	Corse-du-Sud	3,97	16,6	12,4	27 926
2B	Haute-Corse	3,88	16,2	13,0	30 312
57	Moselle	3,77	15,7	5,0	165 201
22	Côtes-d'Armor	3,30	15,6	4,9	95 368
38	Isère	3,56	14,9	5,1	193 178
09	Ariège	3,79	14,7	7,5	22 839
54	Meurthe-et-Moselle	4,16	14,6	3,1	107 021
39	Jura	3,62	14,6	5,6	37 693
63	Puy-de-Dôme	3,75	14,4	7,0	95 402
43	Haute-Loire	3,62	14,2	8,8	32 549
16	Charente	3,09	14,1	3,9	49 861
32	Gers	3,41	13,7	5,6	26 470
11	Aude	3,51	13,4	5,3	50 723
26	Drôme	3,26	12,9	3,5	67 655
93	Seine-Saint-Denis	3,38	12,8	0,0	218 387
94	Val-de-Marne	3,91	12,3	2,2	175 652
42	Loire	3,47	12,3	5,1	95 271
65	Hautes-Pyrénées	3,79	12,1	4,5	27 989
88	Vosges	3,61	12,1	5,8	43 081
15	Cantal	3,83	11,9	8,3	17 067
30	Gard	3,42	11,6	3,1	89 764
70	Haute-Saône	3,70	11,6	4,8	27 059
971	Guadeloupe	3,58	11,0	1,4	42 268
73	Savoie	4,41	10,3	6,4	46 114
35	Ille-et-Vilaine	4,04	10,2	4,3	114 409
25	Doubs	4,14	10,2	5,3	55 638
21	Côte-d'Or	4,06	9,7	4,0	52 401
83	Var	3,67	9,3	3,6	104 607
49	Maine-et-Loire	3,97	9,2	5,3	77 012
92	Hauts-de-Seine	3,27	9,2	0,0	152 246
51	Marne	4,18	9,1	4,7	51 130
44	Loire-Atlantique	3,90	8,8	2,3	131 469
66	Pyrénées-Orientales	3,94	8,2	3,3	40 874
972	Martinique	3,73	8,0	3,5	28 768
14	Calvados	4,18	7,7	2,0	54 420
76	Seine-Maritime	3,87	7,6	0,7	95 233
87	Haute-Vienne	3,97	7,5	2,3	27 857
56	Morbihan	4,22	7,0	0,7	55 028
86	Vienne	3,95	6,9	2,0	30 406
05	Hautes-Alpes	4,82	6,6	4,3	9 507
62	Pas-de-Calais	4,08	6,4	2,1	93 527
69	Rhône	3,98	6,2	2,9	118 835
17	Charente-Maritime	4,25	6,2	0,7	41 663
64	Pyrénées-Atlantiques	4,58	5,8	2,0	40 945
40	Landes	4,26	5,3	1,9	22 995
29	Finistère	4,36	5,3	1,6	49 259
84	Vaucluse	3,55	5,0	1,7	28 751
06	Alpes-Maritimes	4,47	5,0	2,1	55 902
80	Somme	4,49	4,7	0,9	26 500
34	Hérault	4,41	3,9	1,4	48 548
33	Gironde	4,83	3,5	0,5	58 613
67	Bas-Rhin	4,94	3,3	1,0	37 959
37	Indre-et-Loire	4,14	3,0	1,4	18 305
59	Nord	4,52	2,4	0,3	63 748
31	Haute-Garonne	4,30	2,3	0,8	34 254
13	Bouches-du-Rhône	4,61	1,4	0,3	29 803
75	Paris	5,50	0,0	0,0	0
974	La Réunion	5,45	0,0	0,0	0

Une moyenne correcte n'exclut pas les poches

La moyenne départementale cache l'essentiel : 66 % des habitants sous le seuil, 7,6 millions, vivent dans un département dont l'APL moyenne est au-dessus du seuil. Et 20 % vivent dans l'un des 40 départements mieux dotés que la moyenne nationale, comme dans le Val-de-Marne (APL moyenne de 3,9, mais 176 000 habitants sous le seuil, 12 %), en Moselle (APL moyenne de 3,8, mais 165 000 habitants sous le seuil, 16 %) et en Loire-Atlantique (APL moyenne de 3,9, mais 131 000 habitants sous le seuil, 9 %).

Ville ou campagne ? Les deux

Rangées par densité, les communes de métropole forment ici 10 groupes d'environ 6,6 millions d'habitants chacun : des groupes d'habitants, pas de communes, puisque l'APL se lit par habitant. La part sous le seuil est la plus forte dans le groupe le moins dense (moins de 48 habitants au km²) : 43 %. Elle diminue ensuite à chaque groupe jusqu'au groupe 7 (1 161 à 2 274 habitants au km²), où elle tombe à 8,4 %. Puis elle remonte : 13,9 % dans les groupes 8 et 9, des communes de 2 274 à 6 909 habitants au km², avant de retomber à 6,9 % dans le groupe le plus dense.

Les communes peu denses restent le premier foyer : 54 % des 11,2 millions d'habitants de métropole sous le seuil vivent dans les trois groupes les moins denses (moins de 180 habitants au km²). Mais 21 % vivent dans les trois groupes les plus denses, au-delà de 2 270 habitants au km². Ce sont des citadins, et 99 % d'entre eux habitent en Île-de-France. En métropole, les 9 communes de 50 000 habitants ou plus sous le seuil sont toutes en Île-de-France : Argenteuil (1,7), Antony (2,3), Villejuif (2,1), Sarcelles (2,4), Bobigny (2,4), Chelles (2,1), Corbeil-Essonnes (1,8), Sartrouville (1,9) et Sevran (2,3).

DREES, APL aux médecins généralistes 2024 (SNIIR-AM, Cnam ; Insee), diffusion ANCT ; Insee, recensement de la population · Licence Ouverte 2.0 · densité 2023 ; dix groupes de même population, communes entières

Données de la figure

Groupe	Densité (hab./km²)	Communes	Habitants	APL moyenne	Sous le seuil (%)	Habitants sous le seuil
1	0,2 à 47,2	19 027	6 615 655	2,76	42,5	2 813 436
2	47,2 à 94,4	6 744	6 617 347	3,10	27,9	1 843 985
3	94,5 à 171,8	3 893	6 610 244	3,32	20,0	1 319 623
4	171,8 à 318,7	2 324	6 624 817	3,56	15,7	1 038 016
5	318,8 à 612,8	1 258	6 613 662	3,79	10,0	664 633
6	613,1 à 1 160,7	685	6 615 769	3,96	9,7	641 872
7	1 161,5 à 2 274,3	414	6 619 505	4,05	8,4	553 826
8	2 274,4 à 3 875,0	191	6 606 671	4,23	13,9	915 140
9	3 898,3 à 6 909,0	118	6 618 017	4,10	13,9	919 175
10	7 002,7 à 28 253,9	82	6 623 397	4,27	6,9	459 870

Un écart qui se joue surtout à l'intérieur des départements

Entre les communes de métropole, pondérées par leur population, la variance de l'APL se partage en deux : 35 % tient aux écarts entre les moyennes des départements, 65 % aux écarts entre communes d'un même département. Les régions n'en expliquent que 7 %. Pour l'action publique, cela invite à la prudence avec les moyennes départementales : elles laissent de côté l'essentiel des écarts, et un département bien doté en moyenne peut compter des communes qui ne le sont pas. Le diagnostic gagne à se faire plus finement, à l'échelle des territoires de vie-santé sur laquelle les agences régionales de santé établissent leur zonage. La décomposition ne dit pas, en revanche, quelle mesure réduirait les écarts.

Plus de médecins accessibles là où la ville est dense, sans lien avec l'âge ou le revenu

L'APL est déjà standardisée par l'âge : les besoins plus élevés des personnes âgées sont comptés dans la population qu'elle rapporte à l'offre. Un lien avec la part des 65 ans ou plus parlerait donc de l'offre de médecins, pas d'une demande plus forte.

Entre communes, en pondérant par la population, l'APL est d'abord liée à la densité de population (0,37, lien modéré) et à la part de cadres (0,28, lien faible) ; elle ne l'est quasiment pas à la part des 65 ans ou plus (−0,07) ni au niveau de vie médian (0,00). Entre départements, après correction pour tests multiples, la densité de population (0,24, intervalle de 0,04 à 0,42) et la part de cadres (0,28, intervalle de 0,08 à 0,45) restent liées à l'APL moyenne, faiblement ; la part des 65 ans ou plus et le niveau de vie médian ne le sont pas.

Les corrélations entre communes sont données sans intervalle : deux communes voisines puisent dans les mêmes cabinets à moins de 20 minutes, leurs APL ne sont pas des observations indépendantes, et un intervalle calculé comme si elles l'étaient serait trompeur. Ce sont des liens entre territoires, qui ne disent rien de l'accès aux soins de chaque habitant.

DREES, APL aux médecins généralistes 2024 (SNIIR-AM, Cnam ; Insee), diffusion ANCT ; Insee, recensement de la population ; Insee-DGFiP-Cnaf-Cnav-CCMSA, Filosofi · Licence Ouverte 2.0 · départements : APL moyenne, intervalle de Fisher à 95 % ; communes : pondération par la population, sans intervalle

Données de la figure

Caractéristique	Année	Départements	Intervalle à 95 %	p corrigée (BH)	Communes (pondéré)	Communes retenues
Densité de population (log)	2023	0,24	0,04 à 0,42	0,040	0,37	34 736
Part de cadres	2023	0,28	0,08 à 0,45	0,026	0,28	34 664
Part des 65 ans ou plus	2023	−0,13	−0,32 à 0,08	0,222	−0,07	34 736
Niveau de vie médian (log)	2023	0,16	−0,04 à 0,35	0,147	0,00	30 770

Ce que l'analyse ne dit pas

• Un seul millésime (2024) : l'analyse décrit une situation, pas une évolution. Elle ne dit pas si l'accès se dégrade ni où.
• L'APL mesure une offre potentielle, pas les délais pour obtenir un rendez-vous, ni la possibilité de trouver un médecin traitant : un médecin compté comme accessible peut ne plus prendre de nouveaux patients.
• Au-delà de 20 minutes de route, l'offre n'est pas comptée, et le recours décroît avec la distance en deçà. Les temps de trajet sont ceux d'un trajet en voiture : ils ne disent rien de l'accès de qui n'en a pas. Les consultations externes des hôpitaux ne sont pas comptées.
• Les valeurs sont publiées au dixième. Avec la convention « inférieure ou égale à 2,5 » de la publication de 2020, la part sous le seuil passerait de 16,8 % à 19,4 % : les communes à 2,5 exactement pèsent lourd.
• L'indicateur compte les médecins quel que soit leur âge : une partie de l'offre d'aujourd'hui tient à des médecins proches de la retraite. L'ANCT diffuse une variante limitée aux médecins de moins de 65 ans, non utilisée ici.
• Mayotte n'a pas de valeur dans le fichier diffusé : elle est hors du champ.
• Effets de frontière : l'APL ne compte que les médecins exerçant en France. Près des frontières, des habitants consultent sans doute à l'étranger, et leur accès est sous-estimé. Entre départements, en revanche, il n'y a pas de frontière : une commune compte les médecins du département voisin.

Méthode détaillée

APL aux médecins généralistes 2024 de la DREES, diffusée par l'ANCT dans la géographie communale récente, ramenée à la géographie de référence par les seuls liens un pour un. Poids : population municipale 2023 de l'Insee ; les communes sans habitants ne pèsent rien. Toutes les moyennes, distributions et parts sont pondérées par la population : un département vaut la somme de ses communes, jamais leur moyenne simple. Champ des décomptes et du classement : France hors Mayotte, 34 848 communes ; champ des comparaisons de densité, de variance et de profil : métropole, 34 736 communes.

Seuils : moins de 2,5 consultations par an et par habitant (DREES, Études et résultats n° 1144, 2020 ; arrêté du 13 novembre 2017) ; seuil sévère : moins de la moitié de la moyenne nationale pondérée (1,86). Groupes de densité : communes rangées par densité 2023, chacune placée dans le dixième de la population où tombe le milieu de ses habitants cumulés.

Décomposition de la variance : variance pondérée par la population de l'APL des communes = variance des moyennes départementales (pondérées) + moyenne pondérée des variances dans chaque département. L'arrondi au dixième ne compte que pour 0,05 % de la variance totale.

Profils : dernière année publiée pour au moins neuf départements sur dix (recensement, Filosofi). Entre départements, corrélation de Pearson avec l'APL moyenne, intervalle de Fisher, correction de Benjamini-Hochberg sur les 4 tests. Entre communes, corrélation pondérée par la population ; les communes sous secret statistique sont écartées, jamais remplacées par zéro (3 966 pour le niveau de vie médian). Densité et niveau de vie en logarithme.

Citer cette analyse

Prisme, « Déserts médicaux : où l'accès au médecin généraliste manque, et pourquoi ce n'est pas qu'une affaire de campagne », 21 octobre 2026, https://www.prisme-donnees.fr/analyses/deserts-medicaux. D'après : DREES, diffusion Observatoire des territoires (ANCT), Accessibilité potentielle localisée (APL) aux médecins généralistes (Licence Ouverte 2.0) ; Insee, Recensement de la population : populations de référence, densité, âges, catégories socioprofessionnelles (Licence Ouverte 2.0) ; Insee, Fichier localisé social et fiscal (Filosofi) (Licence Ouverte 2.0) ; IGN, ADMIN EXPRESS COG CARTO (contours des départements) (Licence Ouverte 2.0).

Questions fréquentes

Qu'est-ce qu'un désert médical ?

Le terme n'a pas de définition unique. La DREES qualifie de sous-dense un territoire où l'accessibilité potentielle localisée (APL) aux médecins généralistes est inférieure à 2,5 consultations par an et par habitant, en comptant les médecins à moins de 20 minutes de route et les besoins de la population selon son âge. Les agences régionales de santé délimitent de leur côté, avec leurs propres bornes, les zones où s'appliquent les aides à l'installation des médecins.

Combien de Français vivent dans un désert médical ?

En 2024, 11,4 millions d'habitants, 16,8 % de la population (hors Mayotte), vivent dans une commune où l'APL aux médecins généralistes est inférieure à 2,5 consultations par an. 4,2 millions (6,1 %) disposent de moins de la moitié de la moyenne nationale.

Les déserts médicaux sont-ils seulement à la campagne ?

Non. Les communes peu denses sont les plus touchées, mais 21 % des habitants de métropole sous le seuil vivent dans des communes de plus de 2 270 habitants au km², en majorité en Île-de-France, comme à Argenteuil, Antony et Villejuif. Dans le Val-d'Oise, dans l'Essonne et en Seine-et-Marne, plus de la moitié des habitants vit sous le seuil.

Quels départements manquent le plus de médecins généralistes ?

En part de la population sous le seuil : Guyane (69 %), Val-d'Oise (65 %), Essonne (61 %), Seine-et-Marne (59 %), Eure-et-Loir (58 %) et Cher (58 %).